MPH erhöht die Dopamin-Konzentration im Gehirn und verbessert die Weiterleitung von Nervenimpulsen.

Die Medikamente mit Methylphenidat, die Erwachsenen verschrieben werden dürfen, haben eine Wirkdauer von ungefähr 8 oder 12 Stunden. Manche Präparate können auch 2-mal täglich eingenommen werden, was eine flexible Therapie ermöglicht.

Schritte bei der Behandlung mit Methylphenidat:

• körperliche Untersuchung vor Beginn der medikamentösen Therapie
• Eindosierungsphase – die schrittweise Dosis-Erhöhung bis zur individuellen Ziel-Dosis (optimaler Wirkeffekt)
• in der Regel nach kurzer Zeit eine deutliche Besserung der ADHS-Symptomatik
• Notwendigkeit der Therapie wird in regelmäßigen Zeitabständen (ca. 1 x im Jahr) überprüft

Werden vor Therapiebeginn alle wichtigen Faktoren abgeklärt, ist die medikamentöse Behandlung bei einer ADHS in der Regel risiko- und nebenwirkungsarm. Bei vorschriftsmäßiger Einnahme gibt es keine Hinweise darauf, dass Methylphenidat ein Risiko für eine Abhängigkeit oder Suchterkrankung darstellt. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind üblich. Hierbei müssen das Körpergewicht sowie der psychische und kardiovaskuläre Status kontinuierlich überwacht werden.

Nebenwirkungen, die meist nur in der Anfangsphase der Einnahme auftreten und sich häufig mit der Zeit zurückbilden:

• Appetitverlust
• Schlafstörungen
• Kopfschmerzen
• leicht erhöhter Blutdruck und Puls
• vermehrtes Schwitzen

Folgende Gegenanzeigen zu Methylphenidat sind bekannt:

• Herzrhythmusstörungen
• Erhöhter Blutdruck
• Drogenmissbrauch
• Alkoholmissbrauch
• Schwangerschaft

Lisdexamfetamin ist ein sogenanntes Prodrug, es wird erst im Körper in seine aktive Form „Dexamfetamin“ umgewandelt. Die Wirkung einer Dosis hält so länger an.

Wirkmechanismus: Lisdexamfetamin gehört wie Methylphenidat (MPH) zur Wirkstoffklasse der Stimulanzien. Der genaue Wirkmechanismus bei einer ADHS-Therapie ist jedoch noch nicht final geklärt. Man vermutet, dass die Wirkung auf einer Wiederaufnahmehemmung von Noradrenalin und Dopamin beruht.

Einnahme: Die Einnahme erfolgt morgens mit oder ohne Frühstück. Die Wirkung kann bis zu 13 Stunden anhalten.

Nebenwirkungen & Verlaufskontrolle: Sehr häufige Nebenwirkungen, die mindestens jeden zehnten Patienten betreffen, können Appetitminderung, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und Mundtrockenheit sein. Weitere Nebenwirkungen können u. a. das Herz-Kreislauf-System betreffen. Deshalb sollte der Arzt regelmäßig Appetit, Gewicht, Puls und Blutdruck kontrollieren, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.

Hohes Suchtpotenzial: Lisdexamfetamin hat ein erhöhtes Suchtpotenzial. Patienten mit Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit in der Vorgeschichte sind besonders gefährdet. Der Arzt sollte sorgfältig über die Suchtgefahr aufklären und vor einer Zweckentfremdung, Missbrauch und Fehlgebrauch warnen.

Die Wirkung von Atomoxetin tritt erst nach einigen Tagen bzw. Wochen ein.

Wirkmechanismus: Atomoxetin ist kein Stimulans. Der Wirkstoff hemmt die Wiederaufnahme des Botenstoffs Noradrenalin – ähnlich wie Medikamente gegen Depression. Dadurch wird die Konzentration von Noradrenalin im Gehirn erhöht und die neuronale Verschaltung verbessert.

Einnahme: Atomoxetin kann man unabhängig der Mahlzeiten einnehmen – normalerweise als Einzeldosis am Morgen. Wer möchte, kann die Einnahme der Gesamtdosis auf zwei Tageszeitpunkte verteilen: einmal morgens und einmal am späten Nachmittag.

Nebenwirkungen & Verlaufskontrolle: Atomoxetin ist im Normalfall gut verträglich. Sehr häufige Nebenwirkungen sind Appetitminderung, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schläfrigkeit oder erhöhter Blutdruck. Diese unerwünschten Wirkungen sind aber meist nicht von Dauer und lassen wieder nach. Neben der Abfrage möglicher Nebenwirkungen sollte bei der Kontrolluntersuchung eine Blutdruck- und Pulsmessung erfolgen – mindestens alle 6 Monate und nach jeder Anpassung der Dosis.

Kein Suchtpotenzial¹: Atomoxetin hat in therapeutischen Dosen sowohl bei Patienten mit einer ADHS als auch bei suchtgefährdeten Personen kein Suchtpotenzial.

„Ich habe den Eindruck, dass ich mich viel besser als früher auf Besprechungen konzentrieren kann. Das war eins meiner Hauptprobleme am Arbeitsplatz, dass ich mich häufig im Anschluss nicht an den Inhalt erinnern konnte und Kollegen nochmals darauf ansprechen musste, was vereinbart worden war.

Jetzt gelingt es mir ohne Probleme, während der gesamten Besprechung bei der Sache zu bleiben. Ich bin präsent und schweife nicht mehr ab. Eigentlich wäre es typisch für mich gewesen, beim Zuhören plötzlich an etwas anderes zu denken und Teile der Besprechung einfach nicht mitzubekommen.”